太保寿险承德中支：承德市长期护理保险
服务民生•传递温暖

2024年3月的政府工作报告中，再次提出要推进建立长期护理保险制度。党中央之所以如此高度重视长护险制度建设，足以说明这是一个势有所趋，民有所盼的一项重要制度安排。承德市长期护理保险自2017年开办以来得到了广大群众的认可与好评，有效缓解了失能人员及家庭经济和精神的双重压力。

3年前，母亲的一次意外摔倒让承德市的王红（化名）深刻体会到了“一人失能，全家失衡”的滋味。

王红的母亲年近八旬，身体一直不错，父亲去世后母亲坚持独居。3年前的一个早晨，因为没有看清卫生间地板上的一块水渍，母亲一脚踏上后滑倒了，等到王红中午去给母亲送饭时，母亲已经在地上躺了4个小时。到医院检查完，医生诊断母亲为股骨颈骨折。

王红要把隔尿垫放到母亲身下。吃饭、喝水、吃药，这些都需要王红帮母亲把头稍微扶起来喂到嘴里。更让王红头疼的是洗澡。王红每天都会给母亲擦洗身体，但是母亲身上依然会散发出难闻的气味。只过了一个月，王红就觉得身心俱疲，而如果请一个专门照顾母亲这样失能老人的护工，每个月的支出她又很难承担。

后来，经社区介绍，王红为母亲申请了承德的长期护理保险。经评估，母亲达到重度失能标准，每个月能领到1200元的护理补贴和每月五次护工的免费上门服务。“长护险这项惠民政策，不仅缓解了我家里的经济压力，也让我心里很温暖，真的很感谢国家的好政策，”王红很欣慰地说。

据了解，2017年7月，承德市作为全国首批的试点城市，开始试行长期护理保险制度。因年老、疾病、伤残等原因导致失能，经定点评估机构评估符合享受长护险标准的人员，被纳入长护险保障对象，有效地帮助失能人员提高生命质量，减轻其家庭的经济及事务性负担。

截至2024年7月底，承德市长护险参保人数达52.8万，基金累计支付1.33亿元。全市共确定定点护理服务机构49家，其中养老机构20家，医疗机构15家，家护服务机构14家，设立床位1195张。受益面稳步扩大，享受待遇人员达到4564人（其中机构护理682人，家护服务3882人）。

依据《承德市城镇职工长期护理保险管理办法》，长护险基金用于支付符合规定的服务机构和人员提供护理服务所发生的费用，采取按服务包、按床日两种定额方式支付，超出定额的护理费用由保障对象个人或家庭负担。居家基础护理服务包结算定额为每人每月1200元，补充护理服务包为每人每月300元，并明确相应的服务内容和标准。保障对象在定点护理服务机构发生的护理费用按照服务机构等级不同每日补助60-80元不等，由经办机构与服务机构按月结算；由个体服务人员提供服务的，由经办机构与服务人员按月结算。

“自从介入长护险，基本上每天我都要去失能人员家中或者机构走访。”太平洋人寿保险股份有限公司承德中心支公司工作人员边伟说，他专门负责市区范围内的长护险入户稽核工作，确保享受待遇人员身体情况和生存情况真实，并能享受到高质量的护理服务。

在边伟的手中，有三个记录单：一张是每个护理员的上户时间安排明细以及居家护理服务核查记录表，他们需要按照时间定期走访，并对护理服务进行详细记录；一张是居家护理机构调查问卷，通过定期回访，及时记录家属对护理人员和机构的意见建议；一张是享受机构护理人员核查记录表，上面记录着生命体征监测、床单是否清洁等多达13项内容，其中一项甚至细化到老人的手指甲和脚趾甲是否清洁等详细标准。

相比其他发展较为成熟的社会保险，长期护理保险还是一个新的险种，在运行过程中也难免遇到一些难点，如我市长期护理保险制度尚未延伸覆盖城乡居民医保参保人员、我市养老护理服务市场机构少、层次低、服务内容单一、参与长护险的机构少、覆盖面窄，没有形成规模等问题，都需要慢慢探索完善，承德长护险的发展，像一名慢慢成长的孩子，羽翼尚未丰满，需要众人的支持和保护。