2019年承德寿险业十大理赔案例

  2019年，承德市保险业在各级保险监管部门和当地市委、市政府的正确领导下，继续坚持稳中求进的总基调，聚焦主业，回归本源，扎实推进服务实体经济和保险业防风险等各项工作，规范保险市场秩序，切实保护保险消费者权益，维护保险业持续稳健发展。全年累计赔款及各类给付支出21.72亿元，缴纳和代收代缴税费约2.54亿元，提供就业岗位2.51万个。保险业继续行使其经济给付和损失补偿的职能，及时为全市经济发展和人民生活提供了有力的保障，起到了保驾护航的作用。为了进一步提高全社会及民众的保险意识，加深社会对保险的认知度，承德市保险行业协会筛选整理出2019年度产、寿险十大典型赔案。2019年度产、寿险业十大理赔案例的揭晓，充分反映了我市保险业在社会生产、交通事故、重大疾病、意外风险等方面的民生保障功能和维护社会公平正义方面所做的努力。现予以发布：

  一、2019年寿险业十大理赔案例：

  1、意外无处不在 保障体现温暖

  程某，2017年9月8日以工作队名义投保“国寿绿洲团体意外伤害保险（B型）（2013版）”，个人保费6411.04元，意外伤害保险金额90万元。2017年12月6日，程某在矿业公司井下工作时被矿石砸伤，致闭合性腹部损合伤，气胸、多发肋骨骨折、胸腔积液、肺挫伤、腰1椎体爆裂性骨折并截瘫A级、腰2椎体压缩性骨折、右股骨干粉碎性骨折，急送至中国人民解放军第二六六医院，手术治疗，2018年3月16日出院。2018年11月承德市劳动能力鉴定委员会出具鉴定结论书，鉴定结论为伤残二级。2019年4月9日公司按约定赔付程某伤残保险金67.5万元。（中国人寿）

  2、源于爱，传递爱，保险为爱而生

  张某，2017年为自己和孩子投保多份保险，其中给孩子先后投保8张保单，保额共计70万元。2019年4月20日，孩子在家时突然高烧不退，伴有严重的腹泻现象，入院确诊为急性髓系白血病。理赔服务人员在第一时间前往医院看望并帮助客户搜集理赔所需资料，于2019年7月9日将70万元的理赔款转入客户银行帐户中。（合众人寿）

  3、重疾先赔，减轻就医压力

 2017年8月1日，任某投保阳光人寿金祥裕C款终身寿险。2019年9月6日，任某因结肠癌在凌源市中心医院治疗。2019年9月19日公司接到任某家人报案后，当日调取相关病例资料，完成查勘，理赔很快就通过了审核，9月20日上午客户在医院收到理赔款12万元。（阳光人寿）

  4、高额赔付 重燃家庭希望之火

  2019年中下旬，客户王某在平安人寿为其女儿投保了小福星，附加提前给付重大疾病保险。2019年12月12日，孩子被确诊为急性白血病，公司接到报案后及时开通理赔绿色通道，给付重大疾病保险金30万元，少儿特定重疾30万元，重大疾病及少儿特定重疾陪护金5.6万元，共计赔付65.6万元，于三个工作日理赔款成功支付。（平安人寿）

  5、身患重疾 保险及时理赔

  2018年6月11日张某为自己投保“天安人寿爱相伴终身重大疾病保险”，缴费年限20年，年交保费5,574元，基本保险金额20万元，后期为自己增加保险金额至40万元，年交保费共计11,521元。2019年10月15日，张某因下腹疼痛前往承德市中心医院就诊，经超声检测发现宫颈肿物，通病理检验确诊为宫颈中分化鳞癌。11月20日理赔结案，当日将 40万理赔款汇入客户账户。（天安人寿）

  6、参保扶贫险 住院得补偿

  秦某，2018年7月1日参保扶贫险，疾病住院费用补偿医疗保险金额10万元。2018年9月19日，秦某因“急性髓系白血病M2”于中国人民解放军总医院住院治疗，2018年12月21日好转出院。2019年1月17日秦某向公司提出理赔申请，2019年1月21日，公司做出核定结论，按约定赔付秦某医疗保险金10万元。（中国人寿）

  7、双目失明 理赔雪中送炭

  2016年5月8日杨某给自己投保《金佑人生A》款重大疾病保险，年缴保费12930元，保额30万，共交保费38790元。2018年6月开始，杨某突然发觉双眼视物不清，到2018年8月的时候，眼睛几乎己看不见东西。经过半年的治疗，2019年3月，杨某再次来到围场县医院，确诊为双目失明。3月21日杨某的家属到柜面申请理赔，理赔人员受理资料，并于当日处理完毕，赔付金额30.99万元。（太保寿险）

  8、失去生育希望 保险彰显真情

  李某，31岁，无子女。2019年3月的一次体检，诊断其罹患子宫内膜癌，经与保险公司核实，其母亲早在2010年和2016年分别为女儿购买了重疾保险，保额21万元。公司接到报案，3天内理赔款支付到帐。（太平人寿）

  9、疾病无情 保单有爱

  2017年1月1日王某母亲为王某投保《少儿超能宝》保险2份，保额20万，年缴保费1920元。2018年12月初，王某出现多饮多尿的症状，白天饮水量明显增多，尿量也明显增多。2018年12月10日，其母亲带王某到首都儿科研究所附属儿童医院就诊，最终确诊为一型糖尿病性酮症酸中毒。2018年12月16日客户报案，并在被保险人王某持续接受外源性胰岛素注射治疗180天后到公司柜面提供理赔资料。2019年7月22日结案，理赔金给付20.38万元，并将多缴的一期保费1920元退回，共计20.58万元。（太保寿险）

  10、意外身故，30万元赔款抚慰子女

  被保险人赵某，2017年3月31日由妻子丁某为其投保“国寿如意随行两全保险”，年交保费490元，二十年交费，保险金额20000元。2019年8月11日，赵某乘车外出时发生交通事故导致身故。2019年9月6日，赵某女儿向公司提出理赔申请，2019年9月16日，公司做出理赔核定结论，按约定赔付赵某身故保险金30万元，由其女儿领取。 （中国人寿）