不少人购买香港保险, 瞅中的是保障周全、收益不错, 然而极少去思索理赔阶段或许会冒出麻烦事。我投身跨境保险咨询好些年头了, 遇见好多客户拿着保单去要求理赔, 最终却是被保险公司拒绝赔偿, 给出的理由各式各样。讲真的, 香港保险理赔失利, 绝大多数状况是出在投保环节, 并非理赔环节。今儿个我把几个真实发生的例子呈现出来, 为那些打算投保的朋友提个醒。
香港保险理赔失败案例有哪些
有一位身处深圳的客户, 在二零一九年时为自己购置了重疾险,于去年期间被查出患有甲状腺癌香港保险理赔失败案例, 满心欢喜地前往要求理赔, 然而最终却遭到了拒绝。保险公司经查询后发现, 他在投保之前的两年曾进行过甲状腺结节检查, 可是在投保时于健康告知栏内所填写的内容全部都是“否”。该客户主观地认为“小毛病无需提及”, 但香港保险所遵循的是最高诚信原则, 由于其并未如实进行告知, 哪怕只是小问题, 保险公司均有权利拒绝理赔并且解除合同。
另有一个案例, 其更为典型, 有一位身处上海的妈妈, 为孩子购置了教育金以及住院医疗险, 孩子因肺炎住院花费了三万多元, 在申请理赔之时, 被要求提供内地医院的资质证明, 她当初冲着方便便带孩子前往了私立诊所, 那家诊所不具备内地医保定点的资质, 并且也不在香港保单所认可的医院范围之内, 理赔直接就被驳回了, 很多的人并不知晓, 香港保单对于医院有着明确的清单, 并非随便的一家医院都能够予以报销。
另有一案例关联“等待期”, 一位客户于投保重疾险之后的三个月之内查出乳腺结节, 之后被确诊为乳腺癌, 保险公司凭借“等待期内出现症状”的缘由拒绝赔付, 客户感到委屈, 称投保之时自身确实没有症状, 可病历记录表明等待期内她进行过一次乳腺B超, 报告写明“结节性质待查”, 等待期内的任一检查异常, 皆有可能成为拒赔的依据。
香港保险理赔失败后怎么办
理赔遭到拒绝并不意味着全然没有可以扭转周旋的空间,那是我的亲身经历过的一个实例香港保险理赔失败案例, 有位客户由于“既往症”而被遭遇拒赔处理, 之后我们协助他去查找并调取了足足五年之前的体检报告, 从而能够表明他在进行投保那时并不清楚、不晓得自身身患此类问题, 而且那家体检机构所记录存档之中指明当时各项指标全部都处于正常的状态, 凭借向保险公司的申诉委员会呈交补充完备的相关材料, 最后达成了理赔获得成功的结果, 香港的保险是具备申诉这样机制装置制度的, 在遭遇拒赔之后一般常常会有长达90天的申诉期限时期阶段, 千万一定不要刚一被拒绝就径直选择放弃。
还有一种办法, 是找专业顾问来介入。香港保险的理赔审核, 对材料完整性以及法律依据十分看重。普通客户自行去写申诉信, 常常把握不住重点。有经验的顾问会帮你整理病历, 对照条款, 找出保险公司拒赔理由里的漏洞。我见识过不少拒赔案例, 最终借助专业介入成功实现翻案, 然而前提是投保时不存在恶意隐瞒。
先做这两者之事: 其一, 若你已然遭遇理赔纷争, 建议去调取自身投保之际的全部记录, 并予以核对健康告知的相应内容；其二, 要拿到保险公司所给出的拒赔通知书, 瞧瞧其引用了哪一项条款。这两份资料决定了你申诉成功的概率。香港保险业监管局也接纳投诉, 然而处理的周期较为漫长, 倘若能够协商解决, 那就别去走监管的途径。
终究而言, 香港保险理赔出现失败的事例, 十个当中大概有八九个都是在投保的时候就已经埋下了隐患。对于健康告知不要抱有那种不切实际得逞的心理 , 医院的选择要仔细看清相关清单 , 在等待期之内不要去做那些额外多余的检查 , 把这三条做到位了 , 理赔基本上就会比较顺利通畅。要是真的碰到被拒赔的情况 , 也不要慌张 , 申诉以及专业的协助都能够帮你去争取应有的权益。购买保险是为了使内心安定 , 千万别让理赔这个环节变成让人烦心的事情。
