去买香港保险之际, 销售所言话语常常把理赔表述成轻描淡写的模样, 好似只要进行购买就能够得到赔付一样 , 然而现实情况要残酷许多。我曾经处理过一起具备典型特性的重疾险理赔方面的纠葛 , 客户于内地进行体检之时发现有结节 , 在进行投保的过程中没有如实予以告知 , 过了两年之后被确诊为甲状腺癌从而申请理赔 , 结果直接遭到拒赔。此类案例在这个行业范围之内并非是少见的情况 , 好多客户一直到遭受到拒赔之后才懊悔自己当初没有认真细致去阅读健康告知条款。
香港保险理赔纠纷案例常见原因有哪些
健康状况未如实告知乃是理赔纠纷的首要缘由, 香港保险公司针对健康告知的审核颇为严格, 特别是重疾险与医疗险, 有些顾客觉得内地体检发生异常并不影响投保, 或者有的销售人员进行暗示能够“隐瞒”，如此一来便埋下了隐患；另一个出现频率颇高的原因是在等待期出现保险事故的情形, 部分客户在保单生效之前就已经出现症状, 然而却误认为保险保障已然生效, 直至理赔之时才发觉自己并不在保障范围之内。
存在条款理解出现偏差这样的问题, 比如说部分高端医疗险涵盖海外治疗, 然而客户错误地认为囊括所有海外费用, 实际上条款里陈列了特定医院清单。碰到纠纷之际, 客户常常第一时间想着去找销售人员争论, 可是切实生效的途径是查阅保单原文, 必要之时咨询专业律师或者保险顾问。www.bjymt.net 上面有许多真实案例分享, 值得潜在买家去参考。
遭遇理赔纠纷该如何应对
只要一收到拒赔通知, 别着急去争吵, 先把书面拒赔理由拿到手。香港的保险公司一定要给出详细解释, 这解释得包含所引用的具体条款。紧接着, 去核对自己投保时的健康告知记录, 确认下有没有遗漏或者误解的情况。要是有证据能表明销售人员存在误导行为, 那就把聊天记录、邮件或者录音留存好, 这些在后续申诉里是相当重要, 的。
一种诉说途径涵盖了往保险公司设置的投诉部分去进行再次商议, 或者朝着香港保险业监管局展开投诉。整个处理进程有可能需要历时成数月的时长, 维持耐心以及专业心态是具备重大意义的。要是涉及的金额数目偏多, 去聘请精通香港保险法的律师参与进来的话会更具成效。预防向来是要比补救更具优势的, 在投保之前务必要如实讲述自身健康情形, 认真浏览条款内容, 在必要的情况下寻觅独立第三方给出的看法, 防止日后陷入被动之境。
